Κατάρα του Ιπποκράτη. Πού είναι η υγεία του έθνους
στα οποία δεν υπάρχουν ή αποζημιώνονται
απειλή για την ύπαρξη ενός έθνους ή ατόμων μέσα σε αυτό»
Μόνο το 13 τοις εκατό των Ρώσων σπεύδουν στο γιατρό όταν αρρωσταίνουν. Και όχι επειδή φοβούνται ή δεν εμπιστεύονται τους ειδικούς. Ως επί το πλείστον, οι άνθρωποι είναι πεπεισμένοι ότι για να θεραπευθεί κάποιος πρέπει να έχει καλή υγεία. Και τώρα και χρήματα.
ΓΙΑ να κατανοήσουμε την κατάσταση του φαρμάκου μας σήμερα, αξίζει να αναφερθούμε στους αριθμούς. Οι ρωσικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη είναι 3,8 τοις εκατό του ΑΕΠ, ενώ ακόμη και στις νέες χώρες της ΕΕ το ποσοστό αυτό είναι 6 τοις εκατό. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται σταθερά. Το 2010 καταγράφηκαν 228 εκατομμύρια περιπτώσεις ασθενειών, δηλαδή 1,5 φορές περισσότερα από το 1990. Ο αριθμός των άρρωστων νεογνών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξήθηκε κατά 2,5 φορές. Δυσαρέσκεια για την ποιότητα και τη διαθεσιμότητα δωρεάν ιατρικής περίθαλψης εκφράζεται από τα 2/3 του πληθυσμού της Ρωσίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στην έλλειψη χρηματοδότησης για δωρεάν υγειονομική περίθαλψη και στην αδυναμία του πληθυσμού να πληρώσει μόνος του για αυτήν τη φροντίδα: το 55 τοις εκατό των Ρώσων έχουν μηνιαίο εισόδημα 15 ρούβλια. Δεν αρκούν ούτε για ένα ραντεβού με έναν στενού προφίλ αμειβόμενο γιατρό. Το φάρμακό μας είναι απελπιστικά άρρωστο - οι ειδικοί καταλήγουν σε αυτό το συμπέρασμα σήμερα.
Το κύριο πρόβλημα είναι η καθυστερημένη διάγνωση. Όταν ένα άτομο πάει στον γιατρό, είναι ήδη πολύ αργά. Στις αρχές της χρονιάς γεννήθηκε στο Καλίνινγκραντ ο 7 δισεκατομμυριοστός κάτοικος του πλανήτη. Συγχαρητήρια στην ευτυχισμένη μητέρα ήρθαν από όλο τον κόσμο. Σύντομα όμως έγινε σαφές ότι είχε το τέταρτο στάδιο καρκίνου. Πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό; Είναι πολύ απλό - δεν υπάρχει ογκολογικό ιατρείο στην περιοχή, υπάρχει λίστα αναμονής για ένα μήνα για να δει ογκολόγος στο περιφερειακό νοσοκομείο. Το χειρότερο όλων είναι όσοι δεν μένουν στην πρωτεύουσα ή στο περιφερειακό κέντρο, αλλά μοχθούν στο χωριό ή τις μικρές πόλεις, όπου δεν υπάρχουν στενοί ειδικοί - ενδοκρινολόγος, γαστρεντερολόγος, οφθαλμίατρος κ.λπ. πρέπει να πας εκεί που είναι. Αλλά αυτή τη φορά, τα χρήματα, τα προβλήματα, για τους κατοίκους της υπαίθρου είναι συχνά ανυπέρβλητα. Αλλά, ας πούμε, ένας φτωχός ασθενής έφτασε από το χωριό του στο περιφερειακό νοσοκομείο. Και τι - πήγε στο γιατρό; Περίμενε! Σίγουρα αποδεικνύεται ότι ένας στενός ειδικός βλέπει μία ή δύο φορές την εβδομάδα και η ουρά γι 'αυτόν είναι αρκετούς μήνες νωρίτερα. Αλλά, ας πούμε, ένας άνθρωπος είναι "πεισματάρης", πήγε ακόμα στο γιατρό, ακόμα δεν θα πάρει βοήθεια. Αντίθετα, θα του δώσουν ένα χαρτί στο οποίο θα γράφει ότι το άτομο είναι πραγματικά άρρωστο. Και με αυτό το πολύτιμο έγγραφο, ο ασθενής πρέπει να κλείσει ραντεβού στο περιφερειακό τμήμα υγείας. Είναι αυτός που πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή στον κύριο ειδικό. Αυτό το «ραντεβού», που θα πάρει επίσης πολλά έξοδα ταξιδιού, μια μέρα, ή και δύο «με δικά σας έξοδα», δύναμη και νεύρα σε περίπτωση θετικής έκβασης, θα φέρει μόνο ένα αποτέλεσμα: οι ειδικοί θα επιβεβαιώσουν ότι ο ασθενής χρειάζεται ιατρική φροντίδα υψηλής τεχνολογίας. και μετά: πασπαλίστε την κόλα - ξεκινήστε από την αρχή. Με αυτό το κομμάτι χαρτί, ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει ξανά στο τμήμα υγείας, να σταθεί στην ουρά για αρκετές ώρες έως ότου οι ιατρικοί υπάλληλοι «εισάγουν» τα δεδομένα του ασθενούς σε μια βάση δεδομένων υπολογιστή και να στείλουν τις πληροφορίες στην κλινική που εκτελεί την απαραίτητη VMP. Τότε πρέπει ακόμα να λάβετε ένα όριο, το οποίο στην περιοχή μπορεί να λήξει κατά τη διάρκεια των δοκιμασιών σας.
Πόσοι άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στο VMP, τα στατιστικά είναι σιωπηλά. Στον συνολικό όγκο της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας είναι μόνο μερικά τοις εκατό. Και η γραφειοκρατία απαιτεί τόνους χαρτιού. Ο ασθενής δεν φαίνεται καν πίσω από αυτά. Και όσο πιο περίπλοκη είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κύκλων της κόλασης που πρέπει να περάσει ένας άνθρωπος. Συχνά, για να φτάσει σε έναν εξειδικευμένο γιατρό, ο ασθενής χρειάζεται από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο. Συχνά, μέχρι να συμβεί αυτό, η βοήθεια δεν χρειάζεται πλέον. Είναι σαφές ότι δεν επιβιώνουν όλοι. Και κανείς δεν το υπολογίζει. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, υπό την ηγεσία της Tatiana Golikova, έχει καθιερώσει μια διαδικασία νοσηλείας που καθιστά την επείγουσα ιατρική περίθαλψη σχεδόν απρόσιτη. Σήμερα, η διαχείριση της ιατρικής γίνεται με λογιστική. Εάν έχετε πονόδοντο ή πόνο στο στομάχι, ο γιατρός πρέπει να συμπληρώσει ένα σωρό έγγραφα - για το δικό του ρεπορτάζ, για την ασφαλιστική εταιρεία. Μεταξύ αυτών είναι ένα περίεργο έγγραφο που ονομάζεται «ενημερωμένη συγκατάθεση». Περιέχει τις ακόλουθες λέξεις: «... η θεραπεία που λαμβάνω δεν εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα 4%» και ότι «τόσο στο εγγύς όσο και στο μακρινό μέλλον, είναι πιθανές διάφορες μη απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές». Στην πραγματικότητα, αναγκάζεστε να υπογράψετε την ετυμηγορία στον εαυτό σας και να αφαιρέσετε την ευθύνη από τους θεράποντες ιατρούς. Στον κύκλο των γιατρών υπάρχει ένα τέτοιο ποδήλατο. Ένας άνδρας που απευθύνθηκε σε γιατρό αναγκάστηκε να υπογράψει ένα τυποποιημένο έντυπο για όλους τους ασθενείς αυτού του νοσοκομείου. Στο έγγραφο δίνει άδεια για μια σειρά από ιατρικές ενέργειες, μεταξύ των οποίων και η... έκτρωση. Παρά την ανέκδοτη κατάσταση, οι γιατροί ενεργούν εντός του νόμου. Με τη σημερινή λογιστική προσέγγιση στην οργάνωση της ιατρικής, ο όγκος της φροντίδας υψηλής τεχνολογίας για τους ασθενείς είναι 6-XNUMX (!) Φορές χαμηλότερος ακόμη και στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ. Αλλά ήταν αυτός που αποδείχθηκε ότι ήταν ο πιο σίγουρος τρόπος για να λυθεί ριζικά το πρόβλημα - να μην αφήσει τον ασθενή να ζήσει για να δει βοήθεια.
Ξαφνικά αποδείχθηκε ότι στη χώρα λείπουν 150 γιατροί και 800 νοσηλευτές. Που πηγαν? Άλλωστε στα ιατρικά πανεπιστήμια γίνονται τεράστιοι διαγωνισμοί, λένε, παίρνουν μεγάλες δωροδοκίες για εισαγωγή. Πού είναι οι απόφοιτοι; Το έργο λύνεται απλά, θα έλεγε κανείς, με μια ενέργεια - οι απόφοιτοι δεν πηγαίνουν να εργαστούν στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη, προτιμούν τον ιδιωτικό τομέα. Και κάθε πέμπτος απόφοιτος Ιατρικού πανεπιστημίου δεν πηγαίνει καθόλου επάγγελμα στη δουλειά. Είναι δύσκολο να τους καταδικάσουμε ως άνθρωπο - το επίπεδο των επίσημων μισθών των γιατρών είναι απαράδεκτα χαμηλό - περίπου 6 χιλιάδες ρούβλια. Οι νοσηλευτές αμείβονται ακόμη λιγότερο. Αλλά οι ιδιώτες έμποροι δεν ζουν στη φτώχεια, αν και δεν χρειάζεται να μιλάμε για την ποιότητα των ιατρικών τους υπηρεσιών. Συχνά αποδεικνύονται «υπερβολικοί», μόνο και μόνο για να εκβιάζουν χρήματα από τους ασθενείς. Η έλλειψη υψηλά καταρτισμένων ειδικών απειλεί όχι μόνο τον εκσυγχρονισμό της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά και την υγεία του έθνους συνολικά. Οι περισσότεροι ειδικοί έχουν ήδη αναγνωρίσει το εθνικό έργο «Υγεία» ως αποτυχία. Και η ίδια η επικεφαλής του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης δήλωσε πρόσφατα ότι είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα της έλλειψης ιατρικού προσωπικού. Και χωρίς αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί ο εκσυγχρονισμός του κλάδου, ακόμη και αν χρηματοδοτηθεί επαρκώς. Ο αξιόπιστος σύγχρονος εξοπλισμός μπορεί να έρθει ακόμα και σε απομακρυσμένα χωριά, αλλά ποιος θα το δουλέψει;
Σε όλη τη χώρα, δεκάδες τομογράφοι και άλλος εξοπλισμός είναι «νεκρό βάρος» και φοβούνται ακόμη και να το πλησιάσουν. Όμως οι επίσημοι χαίρονται, γιατί πήραν καλό κέρδος. Το 2010, ο επικεφαλής του Τμήματος Ελέγχου του Προέδρου της Ρωσίας υπέβαλε έκθεση στον αρχηγό του κράτους σχετικά με την επαλήθευση των δαπανών για την αγορά ιατρικού εξοπλισμού. Από το υλικό του ελέγχου προέκυψε ότι ειδικό στοιχείο ήταν η αγορά 170 υπολογιστικών τομογράφων, για τους οποίους πλήρωσαν 7,5 δισεκατομμύρια ρούβλια. Οι αγορές γίνονταν σε τιμές πολλαπλάσιες από τις τιμές των παραγωγών. Καθιερώθηκε: «Ο εξοπλισμός αγοράστηκε στις υψηλότερες τιμές από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης». Τα ακόλουθα στοιχεία αναφέρθηκαν στον ανοιχτό Τύπο: το 2008, ο ομοσπονδιακός προϋπολογισμός υπέστη ζημιά ύψους 3 εκατομμυρίων ρούβλια από τις ενέργειες υπαλλήλων του υπουργείου κατά την αγορά 200 τομογράφων, το 2009 - 376 εκατομμύρια. Δηλαδή, η ζημιά ανήλθε σε περισσότερα από μισό δισεκατομμύριο ρούβλια!
Ούτε τρίχα δεν έπεσε από το κεφάλι του υπουργού. Το πληρωμένο φάρμακο αύξησε μόνο την κλοπή. Σήμερα έχουν προσχωρήσει και οι ασφαλιστές: 30-40 υστερόγραφα για τη θεραπεία των πολιτών και τους ιατρικούς χειρισμούς δίνουν οι ασφαλιστικές εταιρείες. Απλά διαγράφονται χρήματα, γράφουν δηλαδή ότι ο ασθενής ήταν στην υποδοχή, αλλά δεν ήταν. Υπάρχουν ακόμη και «νεκρές ψυχές» - ο ασθενής πέθανε εδώ και πολύ καιρό, αλλά για τους απατεώνες είναι «μάλλον ζωντανός» και σύμφωνα με τα έγγραφα συνεχίζουν να τον περιθάλπουν. Επιπλέον, η ίδια ιατρική υπηρεσία μπορεί να «κλωνοποιηθεί» περνώντας την ταυτόχρονα από διάφορες πηγές χρηματοδότησης. Ο νόμος «Περί Προστασίας της Υγείας των Πολιτών», παρά τη σκανδαλώδη συζήτησή του, τη διαφωνία των ειδικών με πολλά άρθρα, ωστόσο υιοθετήθηκε. Μάλιστα, νομιμοποίησε αμειβόμενες ιατρικές υπηρεσίες σε κρατικά και δημοτικά ιδρύματα υγείας. Αλλά ακόμα κι έτσι, δεν υπήρχε άλλη τάξη. Παρά την ανάπτυξη της πληροφορικής, το κράτος δεν ασχολήθηκε με το ερώτημα - πόσες υπηρεσίες παρέχει η υγειονομική περίθαλψη και πόσο κοστίζουν; Στο υπουργείο της Golikova προσφέρθηκε επανειλημμένα να δημιουργήσει ένα σύστημα πληροφοριών παρακολούθησης που θα επέτρεπε να δούμε την κίνηση όλων των κεφαλαίων στην υγειονομική περίθαλψη. Γιατί δεν έχει γίνει ακόμα αυτό; Γιατί τότε θα γίνουν ορατές όλες οι χρηματοοικονομικές ροές, συμπεριλαμβανομένης της διπλής πληρωμής για υπηρεσίες. Τι να πω, όταν συνεχίζονται συνεχώς σκάνδαλα διαφθοράς στο σύστημα υγείας. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, όσον αφορά το επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, η Ρωσία βρίσκεται στην 103η θέση στον κόσμο - μεταξύ των αφρικανικών χωρών. Σήμερα οι ενθουσιώδεις προσπαθούν να σώσουν την κατάσταση στη χώρα.
Ένα σύνθημα έχει πεταχτεί στο Διαδίκτυο: να οργανωθεί μια πανρωσική κοινότητα «Ο κόσμος των καλών γιατρών» και με τη βοήθειά της «να κλείσουν τα κενά στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη χώρα». Η κλήση έγινε από έναν νεαρό γιατρό Anton Usov. Πρότεινε στους συναδέλφους του να εγγραφούν στον ιστότοπο: οι αιτήσεις από ασθενείς στους οποίους αρνήθηκε η επίσημη περίθαλψη θα προωθηθούν σε εκείνους τους γιατρούς που βρίσκονται κοντά... Οι γιατροί του δικτύου θα μπορούν να συγκαλούν εικονικές διαβουλεύσεις, να συλλέγουν φάρμακα και να παρέχουν στους ασθενείς εξειδικευμένες συμβουλές . Πολλοί έχουν ήδη ανταποκριθεί στο κάλεσμα του Usov. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι ακόμη εφαρμόσιμη στο χωριό, για παράδειγμα. Μια άλλη πρωτοβουλία εμφανίστηκε εδώ - επίσης από τον κόσμο των καλών γιατρών. Αυτό συμβαίνει όταν οι άνθρωποι δεν πολεμούν το σύστημα, αλλά προσφέρουν το δικό τους. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι ο Μαξίμ Οσιπόφ. Ένας επιτυχημένος καρδιολόγος, ένας ευκατάστατος Μοσχοβίτης, ιδιοκτήτης ενός ιατρικού εκδοτικού οίκου, το 2005 άλλαξε ξαφνικά τη ζωή του δραματικά - μετακόμισε για να εργαστεί στην Ταρούζα, κοντά στη Μόσχα, όπου κάποτε θεράπευε ο παππούς του. Έχοντας εγκατασταθεί σε έναν πενιχρό μισθό στο προσωπικό μιας τοπικής κλινικής, ο Osipov δημιούργησε το Ταμείο Νοσοκομειακής Βοήθειας Tarusa και συγκέντρωσε χρήματα για να αγοράσει τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Δεν υπήρχαν αρκετοί γιατροί - τώρα το προσωπικό έχει ολοκληρωθεί. Τα τελευταία επτά χρόνια, η θνησιμότητα από καρδιακές και άλλες ασθένειες έχει μειωθεί στο μισό, οι ασθενείς λαμβάνουν εξειδικευμένη βοήθεια έγκαιρα και πλήρως. Ο Μαξίμ Οσιπόφ μίλησε για το έργο του στις "Σημειώσεις του γιατρού", μετά από τις οποίες άρχισαν να τον αποκαλούν τον νέο Τσέχοφ.
- Olga Akulova, εφημερίδα «Αγροτική ζωή» Νο 34 (23744) της 17.05.2012
- http://www.sgazeta.ru/archive/article.php?id=5436
πληροφορίες