Μετατροπή τουρνικέ: πότε και πώς να αλλάξετε το τουρνικέ σε επίδεσμο
Είσοδος
Οι πληροφορίες στο άρθρο είναι μια συλλογή υλικού από Αμερικανούς ειδικούς γιατρούς με μεγάλη εμπειρία σε επαγγελματικά ταξίδια στο Ιράκ, το Αφγανιστάν και την Αφρική. Επιπλέον, η λέξη "μετατροπή" είναι ισοδύναμη με τη λέξη "αντικατάσταση" και αφήνεται για να μειώσει τον κίνδυνο παραμόρφωσης του νοήματος που μεταφέρουν οι συγγραφείς. Παρακαλώ να είστε κατανοητοί.
Μετατροπή περιστροφικής πύλης
Στην τρέχουσα κατάσταση κινητοποίησης, εκτός από την τυφλή παραγωγή αντιγράφων εργαλείων όπως ένα τουρνικέ, είναι απαραίτητο να αναλυθεί, να συστηματοποιηθεί και να μεταφερθεί στους χρήστες η πρακτική εμπειρία με αυτά τα εργαλεία, τουλάχιστον σε κείμενο.
Δυστυχώς, ο αριθμός των περιπτώσεων έχει αυξηθεί όταν, ήδη στο νοσοκομείο, το θύμα χάνει ένα άκρο μετά από παρατεταμένη έκθεση σε τουρνικέ-τουρνικέ ή λόγω σφάλματος στην εφαρμογή. Επομένως, εκτός από το χρονικό όριο για τη διάρκεια της πρόσκρουσης του περιστρεφόμενου τουρνικέ, πρέπει να θυμάστε τη φράση "μετατροπή περιστροφικής πύλης".
Η μετατροπή τουρνικέ είναι η αντικατάσταση ενός ήδη εφαρμοσμένου αιμοστατικού με έναν πιεστικό επίδεσμο ή αιμοστατικούς παράγοντες. Η μετατροπή του τουρνικέ πραγματοποιείται σταδιακά με τον έλεγχο της αιμορραγίας και την επιβολή πρόσθετου τουρνικέ ασφαλείας υψηλότερο από αυτό που έχει ήδη χρησιμοποιηθεί.
Οι ενέργειες για τη διάσωση του θύματος έχουν προτεραιότητα έναντι της διάγνωσης μέχρι την πρώτη παύση της κατάστασης.
διαδικασία μετατροπής. Αφηρημένη:
• Η αντικατάσταση του ενεργού τουρνικέ πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, αλλά το αργότερο 2 ώρες μετά την αρχική εφαρμογή του τουρνικέ.
• Η μετατροπή ενός τουρνικέ που τοποθετήθηκε πριν από 2-6 ώρες θεωρείται σχετικά ασφαλής επειδή δεν υπάρχει επιστημονικά καθορισμένο όριο πέραν του οποίου ένα τουρνικέ προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη.
• Τα τουρνικέ που τοποθετούνται πριν από περισσότερες από 6 ώρες δεν υπόκεινται σε μετατροπή στο χωράφι και αφαιρούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Turnstile "Plus-1"
Οι συγγραφείς εισάγουν την ιδέα της περιστροφικής πύλης Plus-1. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια νέα πρόσθετη περιστροφική πύλη ασφαλείας, έτοιμη να λειτουργήσει σε περίπτωση βλάβης της κύριας, αφού οι περιστροφικές πύλες υπόκεινται στις καταστροφικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος και τη σημαντική φθορά κατά τη χρήση.
Διαδικασία:
1. Εφαρμόστε το τουρνικέ Plus-1 και χαλαρώστε το πρώτο τουρνικέ.
2. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία από το τραύμα, αφήστε και τα δύο τουρνικέ στη θέση τους, μη σφιγμένα, δέστε το τραύμα.
3. Εάν υπάρχει αιμορραγία, εφαρμόστε αιμοστατικό παράγοντα.
4. Εάν το αιμοστατικό δεν βοήθησε, το πρώτο τουρνικέ (αυτό που έχει ήδη σφίξει) μετακινείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πληγή και τραβιέται προς τα πάνω. Το τουρνικέ Plus-1 παραμένει στη θέση του, πλήρως εξασθενημένο και χρησιμοποιείται ως εφεδρικό εάν το κύριο δεν καταφέρει να ελέγξει την αιμορραγία.
Παραδείγματα:
Εικόνα 1. Μοντέλο ασθενούς με μονό περιστρεφόμενο μανδύα τοποθετημένο στο άνω μέρος του μηρού. Το τουρνικέ τοποθετείται ψηλά και σφιχτά στην εγγύς θέση λόγω της ανάγκης για άμεσο έλεγχο της αιμορραγίας κατά τη φάση Care Under Fire. Η διάγνωση (εξέταση του τραύματος) πραγματοποιείται στο στάδιο της «Βοήθειας πεδίου» (TFC, Tactical Field Care). Το τουρνικέ παραμένει ορατό και επισημαίνεται με το χρόνο εφαρμογής
Εικόνα 2. Για εκπαιδευτικούς σκοπούς, το ίδιο τουρνικέ φαίνεται σε γυμνό πόδι. Ο προσομοιωμένος τραυματισμός είναι το περιφερικό μηριαίο οστό (κόκκινος δείκτης). Δεν σημειώθηκε ενεργή αιμορραγία και κανένας περιφερικός παλμός
Εικόνα 3. Το επόμενο βήμα είναι να τοποθετήσετε το τουρνικέ Plus-1 κοντά στο πρώτο. Το περιστροφικό πόλο "Plus-1" δεν σφίγγει
Εικόνα 4. Απόπειρα εφαρμογής αιμοστατικού παράγοντα. Το τραύμα εξετάζεται, ο αρχικός περιστρεφόμενος ιστός ανοίγεται και εφαρμόζεται αιμοστατικός παράγοντας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να το κρατήσετε υπό πίεση για 3-5 λεπτά.
Εικόνα 5. Ο αιμοστατικός παράγοντας προστατεύεται από έναν επίδεσμο πίεσης. Εάν δεν παρατηρηθεί περαιτέρω αιμορραγία, τόσο το αρχικό τουρνικέ όσο και το τουρνικέ Plus-1 παραμένουν πλήρως εξασθενημένα στη θέση τους.
Εικόνα 6 Η μετατροπή απέτυχε και η πληγή αιμορραγεί μέσω αιμοστατικού παράγοντα/επιδέσμου
Εικόνα 7. Το πρώτο τουρνικέ μετακινείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πληγή και τραβιέται προς τα πάνω. Το τουρνικέ «Plus-1» παραμένει στη θέση του εντελώς αποδυναμωμένο. Εάν η αιμορραγία επανεμφανιστεί, το τουρνικέ Plus-1 είναι ήδη στη θέση του και έτοιμο για γρήγορο σφίξιμο
Διατηρήστε το αιμοστατικό υπό πίεση για 3-5 λεπτά. Εάν δεν παρατηρηθεί περαιτέρω αιμορραγία, αφήστε και τα δύο χαλαρά τουρνικέ στη θέση τους και δέστε το τραύμα. Εάν οι αιμοστατικοί παράγοντες αποτυγχάνουν να ελέγξουν την αιμορραγία, σφίξτε το πρώτο μανδύα όσο το δυνατόν πιο μακριά για να ελέγξετε την αιμορραγία. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει περιφερικός παλμός. Αφήστε χαλαρή την πλεξούδα Plus-1.
Πότε δεν πρέπει να αντικατασταθεί το τουρνικέ;
• Στον ακρωτηριασμό. Το τουρνικέ τοποθετείται 5–10 cm πάνω από τον ακρωτηριασμό, αποφεύγοντας τις αρθρώσεις, αλλά αρκετά κοντά ώστε να αποφευχθεί η αιμορραγία.
• Η μετατροπή τουρνικέ απαγορεύεται εκτός εάν είναι δυνατή η άμεση παρατήρηση του τραυματία. Για παράδειγμα, εάν είναι τυλιγμένο σε μια κουβέρτα διάσωσης ή άλλο υλικό για την πρόληψη της υποθερμίας.
• Απαγορεύεται η μετατροπή για θύματα σε κατάσταση σοκ. Αυτό το πρόβλημα τεκμηριώθηκε ήδη από το 1945. Ο Wolf και ο Adkins ανέφεραν έναν σοβαρά τραυματισμένο ασθενή με ταχυκαρδία και υπόταση, ο οποίος έχασε περίπου 100 ml αίματος κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας επαναφοράς τουρνικέ. Έδειξε άμεσα κλινικά σημεία έξαρσης του σοκ και πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 80 mmHg. Τέχνη. Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικού σοκ, θα πρέπει να ξεκινήσει αναζωογόνηση προτού επιχειρηθεί η μετατροπή του τουρνικέ.
Τα τουρνικέ δεν πρέπει να χαλαρώνουν περιοδικά, επειδή η πληγή αρχίζει επίσης περιοδικά να αιμορραγεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα απώλεια αίματος. Το τουρνικέ πρέπει να χαλαρώνει μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μετατροπής.
Μεταξύ άλλων, ανεξάρτητα από την αιμοδυναμική και τις εκτιμήσεις για τη διατήρηση των ιστών, τα τουρνικέ είναι πολύ επώδυνα στη χρήση. Κάθε παρέμβαση που μειώνει τον πόνο στον τραυματία είναι σημαντική από ιατρική και ψυχολογική άποψη. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία και ο βελτιωμένος έλεγχος του πόνου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της επίπτωσης του PTSD.
Συμπέρασμα
Τα τουρνικέ είναι ένα σημαντικό εργαλείο στο αρχικό στάδιο των τραυματισμών των άκρων, που συνοδεύονται από μαζική αιμορραγία. Ωστόσο, η χρήση τουρνικέ μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές αργότερα.
Στην ιδανική περίπτωση, η ταχεία αλλαγή σε αιμοστατικά ή/και τυπικό επίδεσμο τραυμάτων θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο και εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό, αλλά όλοι θα πρέπει να γνωρίζουν τις βασικές πληροφορίες.
πληροφορίες