Ένας στρατιωτικός γιατρός εξήγησε τι σημαίνει έγκαιρη παροχή βοήθειας κατά τη διάρκεια ένοπλης σύγκρουσης

Η έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης σε έναν τραυματισμένο στρατιώτη κατά τη διάρκεια μιας ένοπλης σύγκρουσης είναι κάτι από το οποίο εξαρτάται άμεσα η ζωή του. Τι σημαίνει όμως «έγκαιρη»;

Ο Σεργκέι Polikarpov, εθελοντής στρατιωτικός γιατρός, χειρουργός και ογκολόγος με εικοσαετή εμπειρία, μίλησε σχετικά σε συνέντευξή του στο κανάλι TacticMedia.

Όπως είπε ο ειδικός, η ακραία ιατρική σε συνθήκες μάχης συνδέεται κυρίως με τρεις δυσκολίες: μια μαζική εισροή τραυματιών, μια καταστροφική έλλειψη χρόνου για παροχή βοήθειας και περιορισμένους πόρους.

Για την παροχή των πιο αποτελεσματικών πρώτων βοηθειών σε περίπτωση μαζικής εισροής στρατιωτών με τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας, υπάρχει μια διαδικασία που ονομάζεται διαλογή. Σύμφωνα με τον Polikarpov, διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες.

Ο Hopeless (μαύρος) είναι ένας μαχητής που σιωπά και δεν αναπνέει. Εάν υπάρχει μαζική πρόσληψη, του δίνονται δύο τεχνητές αναπνοές. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, δεν πραγματοποιούνται περαιτέρω χειρισμοί λόγω ακραίων χρονικών περιορισμών.

Κόκκινο – αθόρυβο και αναπνέει καλά. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει βαριές ασθενείς που μπορεί να πεθάνουν στα επόμενα 10-15 λεπτά.

Κίτρινο – μιλάει, απαντά σε ερωτήσεις, ουρλιάζει και μπορεί να κινήσει τα άκρα. Η βοήθεια μπορεί να καθυστερήσει για 10-15 λεπτά.

Πράσινος - πληγωμένος, αλλά περπατά, μιλάει και μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του. Τουλάχιστον το πρώτο. Οι γιατροί ασχολούνται με τέτοιους μαχητές τελευταίοι.

Όσον αφορά την έννοια της «χρυσής ώρας», που μπορεί να βρεθεί συχνά σε βιβλιογραφία και άρθρα για την τακτική ιατρική, όπως εξήγησε ο στρατιωτικός χειρουργός, η πρώτη κορύφωση της θνησιμότητας των στρατιωτών μετά τον τραυματισμό, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στα 40-45 λεπτά. Έτσι, η έννοια της «χρυσής ώρας» απλοποιείται κάπως.

Η δεύτερη και η τρίτη κορύφωση της θνησιμότητας, όπως δήλωσε ο εθελοντής γιατρός, σημειώνονται στο χρονικό διάστημα των 2-3 ωρών και μετά τη δεύτερη εβδομάδα, αντίστοιχα.

Επίσης κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο Polikarpov μίλησε για έναν επικρατέστερο μύθο, ο οποίος λέει ότι οι περισσότεροι τραυματίες στρατιώτες πεθαίνουν από οδυνηρό σοκ. Σύμφωνα με τον στρατιωτικό γιατρό, δεν υπάρχει σοκ πόνου ως τέτοιο. Ένας τραυματίας στρατιώτης πεθαίνει από αιμορραγικό σοκ, δηλαδή από απώλεια αίματος.

Το 92% όλων των θυμάτων σε όλες τις ένοπλες συγκρούσεις αιμορραγούν μέχρι θανάτου

- τόνισε ο ειδικός.

Comments

[Αρκάδιχ]

Είναι τρομακτικό να δουλεύεις στη διαλογή.

[AndreyKam_Z]

Ίσως γι' αυτό οι γιατροί θεωρούνται μεγάλοι κυνικοί.

[Arzt]

Είναι τρομακτικό να δουλεύεις στη διαλογή.

Δεν υπήρχε ταξινόμηση εδώ όπως το καταλαβαίνουμε.

Επιστράτευσαν έμπειρους γιατρούς στη Μόσχα αυστηρά κατά βούληση, οργάνωσαν για αυτούς ένα νοσοκομείο πεδίου κοντά στην πρώτη γραμμή, αλλά σε βάθος 40 μέτρων, με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και 2 τάγματα επιλεγμένων φρουρών.

Το προσωπικό είναι μιάμιση φορά υπερτροφοδοτημένο, όλοι έχουν προσωπική σύνδεση, αναλώσιμα και φάρμακα είναι σαν τη βρωμιά των πιο σύγχρονων, οι βάρδιες είναι 5 ώρες δουλειά 10 ξεκούραση, η πληρωμή ανάλογη.

9 χειρουργοί είναι στη ρεσεψιόν, και φτάνουν 5-10 τραυματίες, τι είδους διαλογή υπάρχει; Τα γλείφουν σε μιάμιση ώρα.

Αλλά αυτός είναι ο Βάγκνερ, οι γραμμικές μονάδες δεν το ονειρεύονται ποτέ αυτό.

[vovochkarzhevsky]

Γενικά, οι γιατροί πρέπει να μπαίνουν περιοδικά στη θέση τους με τις ανθρωπιστικές κατσαρίδες τους.
Οι πρώτοι που θα λάβουν βοήθεια θα πρέπει να είναι εκείνοι που, με έγκαιρη βοήθεια, μπορούν να επιστρέψουν στην υπηρεσία και σε περίπτωση καθυστέρησης, το θέμα θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των άκρων ή το άτομο θα πεθάνει.
Αυτούς που μπορεί να τραβηχτούν από τον άλλο κόσμο, αλλά θα παραμείνει ανάπηρος στη δεύτερη θέση. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι πολύ πιο ανθρώπινο να αφήνεις έναν άνθρωπο να φύγει παρά να τον καταδικάζεις να ζήσει τη ζωή του ως ανήμπορος ανάπηρος.

[Not_fighter]

Πρέπει να κάνετε τη διαλογή μόνοι σας. Ως «πελάτης».

[vovochkarzhevsky]

Πρέπει να κάνετε τη διαλογή μόνοι σας. Ως «πελάτης».

Με το VUS μου αυτό αποκλείστηκε. Έχουμε ένα διακριτό, είτε-ή.

[Arzt]

Γενικά, οι γιατροί πρέπει να μπαίνουν περιοδικά στη θέση τους με τις ανθρωπιστικές κατσαρίδες τους.
Οι πρώτοι που θα λάβουν βοήθεια θα πρέπει να είναι εκείνοι που, με έγκαιρη βοήθεια, μπορούν να επιστρέψουν στην υπηρεσία και σε περίπτωση καθυστέρησης, το θέμα θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των άκρων ή το άτομο θα πεθάνει.
Αυτούς που μπορεί να τραβηχτούν από τον άλλο κόσμο, αλλά θα παραμείνει ανάπηρος στη δεύτερη θέση. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι πολύ πιο ανθρώπινο να αφήνεις έναν άνθρωπο να φύγει παρά να τον καταδικάζεις να ζήσει τη ζωή του ως ανήμπορος ανάπηρος.

Φίλε μου, το θέμα της ταξινόμησης είναι να σώσεις ΟΛΟΥΣ που μπορείς.

Μπορείτε να περιμένετε 3 ώρες με ένα θραύσμα στον πισινό σας και, στη συνέχεια, να το τραβήξετε γρήγορα έξω και, αν θέλετε, να το επιστρέψετε αμέσως στην υπηρεσία.
Και με πνευμοθώρακα τάσεως θα πεθάνει σε μισή ώρα. Το μόνο που χρειάζεται είναι να εισαχθεί παροχέτευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Επομένως - πρώτα πνευμοθώρακας, μετά πισινό.

Και θα μπουν και τα δύο σε υπηρεσία, αλλά το δεύτερο θα έρθει αργότερα, μετά το νοσοκομείο.

[vovochkarzhevsky]

Φίλε μου, το θέμα της ταξινόμησης είναι να σώσεις ΟΛΟΥΣ που μπορείς.

Μπορείτε να περιμένετε 3 ώρες με ένα θραύσμα στον πισινό σας και, στη συνέχεια, να το τραβήξετε γρήγορα έξω και, αν θέλετε, να το επιστρέψετε αμέσως στην υπηρεσία. γέλιο
Και με πνευμοθώρακα τάσεως θα πεθάνει σε μισή ώρα. Το μόνο που χρειάζεται είναι να εισαχθεί παροχέτευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Επομένως - πρώτα πνευμοθώρακας, μετά πισινό. κλείσιμο ματιού

Και θα μπουν και τα δύο σε υπηρεσία, αλλά το δεύτερο θα έρθει αργότερα, μετά το νοσοκομείο. κλείσιμο ματιού

Είναι καλό να μιλάμε για τον πισινό ενώ κάθεστε στον καναπέ με αυτόν τον πισινό.
Αλλά δεν έχετε ακούσει αυτές τις πληροφορίες;
https://lenta.ru/news/2023/04/27/medik/

Σύμφωνα με τον γιατρό, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των ακρωτηριασμών προκαλούνται από ακατάλληλη εφαρμογή του τουρνικέ.

Και πώς θα επιστρέψετε στην υπηρεσία μετά τον ακρωτηριασμό; Ταυτόχρονα, σας συμβουλεύω να επισκεφτείτε το νοσοκομείο, να ακούσετε τι ονομάζουν τα αγόρια, που ανασύρθηκαν από τον άλλο κόσμο αλλά...

[Arzt]

Σύμφωνα με τον γιατρό, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των ακρωτηριασμών προκαλούνται από ακατάλληλη εφαρμογή του τουρνικέ.

Και πώς θα επιστρέψετε στην υπηρεσία μετά τον ακρωτηριασμό; Ταυτόχρονα, σας συμβουλεύω να επισκεφτείτε το νοσοκομείο, να ακούσετε τι ονομάζουν τα αγόρια, που ανασύρθηκαν από τον άλλο κόσμο αλλά...

Όλα όσα λες είναι σωστά. Αλλά δεν καίγονται μόνο. Και σε επίπεδο πρωτοβάθμιας νοσοκομείου. Καταρχήν λάθος ακινητοποίηση. Το αποτέλεσμα είναι ψευδείς αρθρώσεις, μη ενώσεις ή κακές ενώσεις του οστού και στο τέλος - πάλι ένας ακρωτηριασμένος.

Αυτό είναι χαιρετισμός από τον Serdyukov. Αυτό που έκανε με τη στρατιωτική ιατρική δεν μπορεί να ονομαστεί αλλιώς από καταστροφή.

Πρώτον, δεκαπλάσια μείωση των στρατιωτικών θέσεων στα νοσοκομεία. Δεν υπερβάλλω, στο πρώην νοσοκομείο μου, από τις 10 θέσεις, έμειναν μόνο 130. Όλοι οι έμπειροι τα παράτησαν αμέσως και πήγαν στην πολιτική ζωή, οι υπόλοιποι καπετάνιοι και ταγματάρχες παρέμειναν στο επίπεδο της κήλης και της σκωληκοειδίτιδας. Η σύνδεση μεταξύ των γενεών έσπασε. Τώρα βρίσκονται στη Βόρεια Στρατιωτική Περιφέρεια.

Δεύτερον, τα κεντρικά νοσοκομεία τύπων και γενών έγιναν παραρτήματα των τριών κύριων και απομακρύνθηκαν από την υποταγή των Διοικητών. Προηγουμένως, για παράδειγμα, ο Διοικητής των Στρατηγικών Πυραυλικών Δυνάμεων είχε το δικό του νοσοκομείο, το οποίο φρόντιζε και αγαπούσε, αλλά τώρα δεν το χρειάζεται καν. Όλα κατέρρευσαν αμέσως στο επίπεδο της φρουράς.

Και τρίτον, σκότωσε το σύστημα εκπαίδευσης. Έκοψε 4 Στρατιωτικές Ιατρικές Σχολές, οι οποίες παρείχαν το 70% των στρατιωτικών γιατρών, και σχεδόν τελείωσε την Ακαδημία. Είχε ήδη συνταχθεί διαταγή μεταφοράς του στο Σερτόλοβο και τα ιστορικά κτίρια ήταν προς πώληση.
Ένας μήνας κυριολεκτικά δεν του ήταν αρκετός.

Αυτό είναι το είδος της στρατιωτικής ιατρικής με το οποίο μπήκαμε στη Βόρεια Στρατιωτική Περιφέρεια.

[vovochkarzhevsky]

Όλα όσα λες είναι σωστά. Αλλά δεν καίγονται μόνο. Και σε επίπεδο πρωτοβάθμιας νοσοκομείου. Καταρχήν λάθος ακινητοποίηση. Το αποτέλεσμα είναι ψευδείς αρθρώσεις, μη ενώσεις ή κακές ενώσεις του οστού και στο τέλος - πάλι ένας ακρωτηριασμένος.

Αυτό είναι χαιρετισμός από τον Serdyukov. Αυτό που έκανε με τη στρατιωτική ιατρική δεν μπορεί να ονομαστεί αλλιώς από καταστροφή.

Πολύ σωστά λόγια. Στην πραγματικότητα, με την τρέχουσα κλίμακα των εχθροπραξιών, δεν θα πρέπει να υπάρχουν καθόλου ουρές διαλογής. Αλλά οι «αποτελεσματικοί μάνατζερ» «βελτιστοποίησαν» τα πάντα.
Και στρατιωτική ιατρική και αεροπορία ελικοπτέρων. Άλλωστε, αυτό που επίσης έχει σημασία είναι το πόσο γρήγορα παραδίδονται από την πρώτη γραμμή στο νοσοκομείο. Δεν υπάρχει δρόμος εδώ χωρίς ελικόπτερα. Και απολύθηκαν επίσης.

[χαλυβουργός]

Ξέρετε τι λένε: «Κάθε χειρουργός έχει το δικό του νεκροταφείο». Και δεν χρειάζεται να διδάξετε έναν επιστήμονα. Δεν θα ήθελα να επιλέξω αυτόν τον τρόπο. Τέτοιοι χειρουργοί αξίζουν σεβασμό!

[agond]

Το 92% όλων των θυμάτων σε όλες τις ένοπλες συγκρούσεις αιμορραγούν μέχρι θανάτου
Δεν έχω καμία σχέση με την ιατρική, αλλά ως μηχανικός μπορώ να προτείνω πώς να μειώσω τη θνησιμότητα· ένας μαχητής χρειάζεται ειδικά έξυπνα εσώρουχα.
- που θα πρέπει να περιέχει τους απλούστερους αισθητήρες που παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση και καταγράφουν συγκεκριμένα κραδασμούς του σώματος τη στιγμή που ένα θραύσμα ή σφαίρα χτυπά και καθορίζει τη θέση της πρόσκρουσης, αφού λάβει ένα σήμα, το τσιπ εκδίδει εντολή για παροχή αέρα στο μανσέτα δακτυλίου από καουτσούκ (οι μανσέτες είναι περίπου όπως σε τονόμετρο, αλλά είναι ραμμένες σε εσώρουχα στα χέρια και τα πόδια, αρκετές ανά άκρο και μπορούν να αντιγράψουν ο ένας τον άλλον, οι αισθητήρες βρίσκονται στις μανσέτες ή κοντά) οι μανσέτες φουσκώνουν, η παροχή αίματος στο τραυματισμένο άκρο σταματά, φυσικά πρέπει να υπάρχει σύστημα βαλβίδων και ρύθμισης της πίεσης. στις μανσέτες, και οι αισθητήρες πρέπει να παρακολουθούν όχι μόνο τα χτυπήματα, αλλά και τους παλμούς και την αναπνοή, τα έξυπνα εσώρουχα πρέπει να περιέχουν αυτόματες σύριγγες για τη χορήγηση φαρμάκων εάν είναι απαραίτητο. το τσιπ θα πρέπει να καταγράφει όλα όσα συμβαίνουν σε πραγματικό χρόνο. Παρεμπιπτόντως, δεν είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε έναν παχύ σωλήνα για την παροχή αερίου σε κάθε περιχειρίδα· ένα λεπτό σύρμα αρκεί για να πυροδοτήσει την πυροτεχνική αντίδραση στο δισκίο που βρίσκεται στην περιχειρίδα.

[stas57]

Απόσπασμα από agond

Δεν έχω καμία σχέση με την ιατρική, αλλά ως μηχανικός μπορώ να προτείνω πώς να μειώσω τη θνησιμότητα,

Έλα, ως μηχανικός, θα κάνεις τη δουλειά σου και οι γιατροί τη δική τους;

[Ανατόλι Βερτίνσκι]

Εξηγήστε ποιος ξέρει γιατί μετά από 2 εβδομάδες;

[Arzt]

Εξηγήστε ποιος ξέρει γιατί σε 2 εβδομάδες

Από δευτερογενείς επιπλοκές. Οι λοιμώξεις είναι κυρίως σηψαιμία. Όλα τα πυροβόλα όπλα και τα εκρηκτικά ναρκών είναι αρχικά μικροβιακά μολυσμένα.

[Ίρις]

Γνώμη ογκολόγου. Υπάρχει και η γνώμη πρωκτολόγου. Και μετά είναι οι διατροφολόγοι... Μιλάμε για τη στρατιωτική ιατρική, που συντρίφτηκε επιτυχώς στη χώρα μας ως αποτέλεσμα «μεταρρυθμίσεων». Ως μη πυρήνα. Ως αποτέλεσμα, γίνεται τώρα λόγος για την αποκατάσταση της εκπαίδευσης των στρατιωτικών γιατρών σε ιατρικά ινστιτούτα, αλλά η προετοιμασία ενός καλού γιατρού με την εντολή "γίνε" είναι δυνατή μόνο σε αναφορές. Η Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία διέθετε τμήματα (κλινικές) στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου και άλλες ειδικότητες που χρειάζονταν ειδικά σε συνθήκες μάχης. Αλλά όλα αυτά ήταν επίσης «βελτιστοποιημένα». Ο επικεφαλής τραυματολόγος ή αρχιχειρουργός των Ενόπλων Δυνάμεων της ΕΣΣΔ ήταν διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, ακαδημαϊκός ή αντεπιστέλλον μέλος, υποστράτηγος της ιατρικής υπηρεσίας. Ένας επαγγελματίας που έχει μαθητές και έχει μεταφέρει μοναδική εμπειρία. Οι κατηγορίες κόπηκαν, το προσωπικό μειώθηκε, σε μερικά στρατιωτικά νοσοκομεία είναι καλή τύχη να βλέπεις γιατρό με στολή. Αλλά ο αρχιστρατηγός μας είναι ένας αντιστράτηγος. Ως διοικητής στρατού ή υποδιοικητής περιφέρειας. Όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο. Και το τελευταίο πράγμα σχετικά με το θέμα - στην ιατρική υπάρχει ένας κανόνας "χρυσής ώρας". Είναι η περίοδος που οι πιθανότητες να σωθεί ακόμα και ένας βαριά τραυματίας ξεπερνούν το 50%. Τώρα φανταστείτε τις πιθανότητες να είστε στο ιατρικό τάγμα μέσα σε μια ώρα με το LBS; Ο γνωστός μου. τραυματίστηκε μέτρια και μεταφέρθηκε στους γιατρούς μια μέρα αργότερα. Επέζησε μόνο επειδή στη μονάδα βρισκόταν μια νοσοκόμα (μετακινούμενη εργαζόμενη με εκπαίδευση ιατρικής σχολής), η οποία τον κράτησε στη ζωή...

[Arzt]

Γνώμη ογκολόγου. Υπάρχει και η γνώμη πρωκτολόγου. Και μετά υπάρχουν διατροφολόγοι...

Δεν παρακολούθησα τη συνέντευξη. Και αξίζει τον κόπο. Πρόκειται για τη χρυσή ώρα και την εκκένωση, ακόμη και για τα στρατεύματά μας.

Η κύρια σταθερή ιδέα της στρατιωτικής ιατρικής τα τελευταία 30 χρόνια ήταν να μειώσει τα στάδια της ιατρικής εκκένωσης και να φέρει την ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ιατρική περίθαλψη όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πεδίο της μάχης. Αυτό είναι φυσικό· όσο πιο γρήγορα σας φροντίσει ένας ειδικός, τόσο το καλύτερο.
Απλώς σκεφτείτε ποιος είναι καλύτερος στη χειρουργική επέμβαση σε κάκωση του ορθού - ένας χειρουργός ή ένας πρωκτολόγος.

Και μην κοιτάτε το γεγονός ότι ο ογκολόγος, ο όγκος (όπως το θραύσμα) μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος και σε οποιοδήποτε βάθος, οπότε ο Βάγκνερ ήξερε τι έκαναν όταν τον προσέλαβαν.
Επιπλέον, υπάρχουν και συγκεκριμένες πτυχές του ίδιου του Σεργκέι Πολυκάρποφ· ας πούμε, δεν είναι μόνο ογκολόγος.

[stas57]

Παράθεση από τον Αρζτ

Δεν παρακολούθησα τη συνέντευξη. Και αξίζει τον κόπο. Πρόκειται για τη χρυσή ώρα και την εκκένωση, ακόμη και για τα στρατεύματά μας.

Γιατί να ακούσεις αν είναι πιο εύκολο να τρέξεις και να γράψεις το ηλίθιο σχόλιό σου;